Vorhofflimmern verursacht ein hohes Schlaganfallrisiko ^[1]. Etwa 40% der Patienten mit Vorhofflimmern haben keinerlei Symptome ^[2], so dass es oft bei vielen Patienten durch Zufall diagnostiziert wird, wenn sie beispielsweise aus anderen Gründen ins Krankenhaus eingeliefert werden ^[3], beispielsweise auch aufgrund eines Schlaganfalls ^{[4, 5]}.

Wer ist betroffen?
Vorhofflimmern, in Englisch "Atrial Fibrillation" (AF), ist die häufigste Herzarrhythmie, die bei 5% der Bevölkerung über 65 Jahren und bei 14% der Bevölkerung über 85 Jahren auftritt. Vorhofflimmern führt zu einem 5-fach höheren Schlaganfallsrisiko und ist für 20% aller Schlaganfälle verantwortlich. Viele Menschen haben keinerlei Symptome von Vorhofflimmern, weshalb es oft unentdeckt bleibt. Die frühzeitige Erkennung von Vorhofflimmern, gefolgt mit der richtigen Behandlung, kann das Risiko eines Schlaganfalls um 68% verringern. ^[6-8]

Was ist Vorhofflimmern?
Bei Vorhofflimmern "flimmern" die Herzkammern in einem schnellen, unregelmässigen Rhythmus. Dadurch kann sich Blut in den Vorhöfen des Herzens stauen, verklumpen und Blutgerinnsel (Thromben) bilden. Diese Blutgerinnsel können dann durch den Blutstrom bis zum Gehirn wandern, dort die Blutgefässe verstopfen und letztlich einen Schlaganfall auslösen. Das Gefährliche dabei ist, dass etwa 70% der Vorhofflimmer-Episoden symptomlos verlaufen und dadurch meist unbemerkt bleiben. Hinzu kommt, dass Vorhofflimmern anfangs nur in unregelmässigen Abständen auftritt und daher selbst bei sporadischen Arztbesuchen übersehen werden kann. Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, Übergewicht, Herzerkrankungen, Stress, Rauchen und Alkohol begünstigen Vorhofflimmern zusätzlich. 

So funktioniert die patentierte Microlife AFIB Technologie:
Microlife Blutdruckmessgeräte mit integrierter AFIB Technologie ermöglichen es Patienten, zu Hause während der Blutdruckmessung, unter Verwendung eines ausgeklügelten Algorithmus, auf Vorhofflimmern untersucht zu werden. Wenn während der Blutdruckmessung Vorhofflimmern erkannt wurde, wird das AFIB-Symbol im Display angezeigt. Microlife AFIB macht keine Diagnose, stellt dem Arzt aber die wichtige Information zur Verfügung, der seinen Patienten danach auf ein 12-Kanal-EKG verweisen kann, um das Vorhandensein von Vorhofflimmern zu bestätigen. 

MAM (Microlife Average Mode) - Drei automatisch aufeinanderfolgende Messungen für die besten Resultate

Eine systematische Überprüfung aller klinischen Nachweise der Vorhofflimmererkennungs-Technoloie ^[9] hat gezeigt, dass die höchste Sensitivität* (97%) erreicht wird, wenn drei aufeinanderfolgende Blutdruckmessungen gemacht werden und dabei zwei oder drei positive Vorhofflimmerepisoden erkannt werden. Die höchste Spezifität** (97%) wird erreicht, wenn bei drei aufeinanderfolgenden Blutdruckmessungen, drei Mal Vorhofflimmern positiv erkannt wurde. Aus diesem Grund messen Microlife Blutdruckmessgeräte mit AFIB Technologie automatisch drei Mal. 

Mehrfach getestete und nachgewiesene Vorhofflimmererkennung
Microlife AFIB erkennt Vorhofflimmern mit höchster Genauigkeit, was in mehreren, mit EKG vergleichenden Studien, nachgewiesen wurde (Sensitivität 98%, Spezifität 92%). Microlife AFIB kann deshalb verlässlich zur Früherkennung von Vorhofflimmern eingesetzt werden.

Alle Studien, sofern nicht anders angegeben, wurden mit einem 12-Kanal-EKG verglichen. k.A. weist auf keine Angabe hin; *im Vergleich zum Elektrokardiogramm

Irregular heartbeat (IHB) – Was ist die Differenz zur AFIB-Technologie?

“Der Hauptzweck der IHB-Funktion besteht daher nicht darin, Arrhythmien zu erkennen, sondern dient eher als Warnhinweis, dass die Blutdruckmessung aufgrund fehlender Herzschläge ungenau sein könnte"  ^{[9, 19]}

Die Mehrzahl der im Handel erhältlichen Blutdruckmessgeräte ermöglicht während der Blutdruckmessung die gleichzeitige Untersuchung auf unregelmässige Herzschläge und Arrhythmien. Diese unterscheiden jedoch nicht zwischen verschiedenen Arten der Arrhythmien. Wenn das IHB / IHD-Symbol im Display erscheint, sind auch ungefährliche Arrhythmien wie "Herzstolpern" oder Bradykardie eingeschlossen. Dies kann zu Unsicherheit bei Patienten führen.

Microlife AFIB ist weltweit die einzige, klinisch geprüfte Technologie für Blutdruckmessgeräte, die ausschliesslich gefährliches Vorhofflimmern erkennt und anzeigt. Die hohe Genauigkeit wurde mehrfach in klinischen, unabhängigen Studien nachgewiesen und wird von internationalen Spezialisten und Ärzten empfohlen.

Microlife AFIB in der Erstversorgung

#1 Blutdruckmessgerät zur Vorhofflimmererkennung wie von Ärzten empfohlen" ^[20]

Die Genauigkeit der Microlife Vorhofflimmererkennung wurde mehrfach nachgewiesen und es wurde zudem gezeigt, dass sie zu einer erhöhten Erkennungsrate von neuen Patienten mit Vorhofflimmern führt, wenn sie in der Allgemeinpraxis eingesetzt wird.

Empfohlen von NICE (UK)
Das "National Institute for Health and Care Excellence (NICE)" empfiehlt offiziell die Verwendung von WatchBP Home A bei der routinemässigen Blutdruckmessung für alle Allgemeinärzte in Grossbritannien. ^[20] ​

• "Die verfügbaren Daten deuten darauf hin, dass das Gerät zuverlässig Vorhofflimmern erkennt und die Erkennungsrate erhöhen kann, wenn es in der Primärversorgung eingesetzt wird."
• "WatchBP Home A sollte bei Patienten mit Verdacht auf Bluthochdruck und Patienten, die auf Bluthochdruck untersucht oder überwacht werden, in der Primärversorgung in Betracht gezogen werden."
• Prävention von 2.000 Schlaganfällen pro Jahr in Grossbritannien (81 pro 100.000 untersuchte Patienten im Alter von 65 bis 75 Jahren und 182 pro 100.000 untersuchte Patienten im Alter von 75 Jahren und älter).
• Kosteneinsparungen im Gesundheitswesen von 31 Millionen Euro pro Jahr

Der Oxford-Versuch 2013
Die Oxford-Universität in Großbritannien, bekannt als eine der besten medizinischen Universitäten der Welt, hat eine randomisierte klinische Studie mit 1.000 Allgemein-Patienten durchgeführt, um die beste Methode zur Vorhofflimmer-Screening in der Primärversorgung festzulegen. Diese Studie zeigte, dass die Verwendung des Blutdruckmessgeräts Microlife WatchBP Home A die beste Methode ist und für das Vorhofflimmer-Screening in der hausärztlichen Praxis sowie für Patienten zu Hause empfohlen wird.

“"Schlussfolgerungen: WatchBP eignet sich besser als Triage-Test zur Vorhofflimmererkennung in der Primärversorgung als ein 1-Kanal-EKG, weil es zur Beurteilung keine Expertise benötigt und die Diagnoseleistung dennoch vergleichbar mit einem 1-Kanal-EKG, interpretiert von einem Kardiologen, ist. Es könnte opportunistisch verwendet werden, um ältere Patienten auf noch nicht diagnostiziertes Vorhofflimmern in regelmäßigen Abständen und / oder während der Blutdruckmessung zu screenen. ^[14]"

1. Nichols M TN, Luengo-Fernandez R, Leal J, Gray A, Scarborough P, Rayner M European Cardiovascular Disease Statistics 2012. European Heart Network, Brussels, European Society of Cardiology, Sophia Antipolis 2012.
2. Boriani G, Laroche C, Diemberger I, Fantecchi E, Popescu MI, Rasmussen LH et al.: Asymptomatic atrial fibrillation: clinical correlates, management, and outcomes in the EORP-AF Pilot General Registry. Am J Med 2015; 128:509-518 e502.
3. Zoni-Berisso M, Lercari F, Carazza T, Domenicucci S: Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clin Epidemiol 2014; 6:213-220.
4. Sanna T, Diener HC, Passman RS, Di Lazzaro V, Bernstein RA, Morillo CA et al.: Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation. N Engl J Med 2014; 370:2478-2486.
5. Gladstone DJ, Spring M, Dorian P, Panzov V, Thorpe KE, Hall J et al.: Atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke. N Engl J Med 2014; 370:2467-2477.
6. Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH et al.: 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation--developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Europace 2012; 14:1385-1413.
7. Hart RG, Benavente O, McBride R, Pearce LA: Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Ann Intern Med 1999; 131:492-501.
8. Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, Hoffman EB, Deenadayalu N, Ezekowitz MD et al.: Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet 2014; 383:955-962.
9. Verberk WJ, Omboni S, Kollias A, Stergiou GS: Screening for atrial fibrillation with automated blood pressure measurement: Research evidence and practice recommendations. Int J Cardiol 2016; 203:465-473.
10. Wiesel J, Wiesel D, Suri R, Messineo FC: The use of a modified sphygmomanometer to detect atrial fibrillation in outpatients. Pacing Clin Electrophysiol 2004; 27:639-643.
11. Stergiou GS, Karpettas N, Protogerou A, Nasothimiou EG, Kyriakidis M: Diagnostic accuracy of a home blood pressure monitor to detect atrial fibrillation. J Hum Hypertens 2009; 23:654-658.
12. Wiesel J, Fitzig L, Herschman Y, Messineo FC: Detection of atrial fibrillation using a modified microlife blood pressure monitor. Am J Hypertens 2009; 22:848-852.
13. Wiesel J, Abraham S, Messineo FC: Screening for asymptomatic atrial fibrillation while monitoring the blood pressure at home: trial of regular versus irregular pulse for prevention of stroke (TRIPPS 2.0). Am J Cardiol 2013; 111:1598-1601.
14. Kearley K, Selwood M, Van den Bruel A, Thompson M, Mant D, Hobbs FR et al.: Triage tests for identifying atrial fibrillation in primary care: a diagnostic accuracy study comparing single-lead ECG and modified BP monitors. BMJ Open 2014; 4:e004565.
15. Wiesel J, Arbesfeld B, Schechter D: Comparison of the Microlife blood pressure monitor with the Omron blood pressure monitor for detecting atrial fibrillation. Am J Cardiol 2014; 114:1046-1048.
16. Gandolfo C, Balestrino M, Bruno C, Finocchi C, Reale N: Validation of a simple method for atrial fibrillation screening in patients with stroke. Neurol Sci 2015; 36:1675-1678.
17. Chan PH, Wong CK, Pun L, Wong YF, Wong MM, Chu DW et al.: Head-to-Head Comparison of the AliveCor Heart Monitor and Microlife WatchBP Office AFIB for Atrial Fibrillation Screening in a Primary Care Setting. Circulation 2017; 135:110-112.
18. Chan PH, Wong CK, Pun L, Wong YF, Wong MM, Chu DW et al.: Diagnostic performance of an automatic blood pressure measurement device, Microlife WatchBP Home A, for atrial fibrillation screening in a real-world primary care setting. BMJ Open 2017; 7:e013685.
19. Alpert BS, Quinn D, Gallick D: Oscillometric blood pressure: a review for clinicians. J Am Soc Hypertens 2014; 8:930-938.
20. NICE: WatchBP Home A for opportunistically detecting atrial fibrillation during diagnosis and monitoring of hypertension http://guidance.nice.org.uk/MTG13. 2013; Assessed 18 Aug. 2015.

*von 100 erkankten Patienten, werden im Durchschnitt 97 Erkrankte mit Vorhofflimmern richtig erkannt
**von 100 gesunden Personen, werden im Durchschnitt nur 3 Personen falsch mit Vorhofflimmern eingeschätzt